Uppdaterad 15 september 2021 - Uppdatering för att hitta i slutet av artikeln.
Originalartikel publicerad 14 september 2021 - Den 12 september uppträdde en text i den officiella tidskriften som indikerade en ökning av priset för vissa konsultationer med läkaren.
Faktum är att sedan maj var ett samråd med en allmänläkare 25 euro, period. Det spelar ingen roll vad du kommer för.
Det fanns andra priser för specialistläkare, 30 eller 46 euro beroende på situationen.
Men sedan den 12 september har nya typer av samråd skapats och kommer att träda i kraft den 1 november 2021 med högre priser: komplexa samråd, 46 euro och mycket komplicerade samråd till 60 euro. En del av de komplexa konsultationerna kan också ökas med 16 euro.
Vilka samråd gäller?
Många scenarier tas med i beräkningen: i den första kategorin, till 46 euro, har vi till exempel fallet med ett första konsultation för preventivmedel eller förebyggande av sexuellt överförbara sjukdomar hos unga flickor i åldrarna 15 till 18 år allmänläkare, gynekologer, förlossningsläkare och barnläkare.
Vi har också vård av överviktiga barn , och med ökningen på 16 euro hittar vi vård av ett sterilt par, allvarliga ätstörningar och många andra.
De som kallas "mycket komplexa" relaterar till exempel tillkännagivandet av cancer, njursjukdom, fosterskador etc.
Det finns många fler, och du hittar listan i den officiella lagtexten.
Varför höja priserna för vissa samråd?
När vi såg den här artikeln från France Bleu i morse var våra reaktioner ganska konsekventa. Denna gif summerar dem underbart.
MEN VAD ?!?!
Vi blev minst sagt ”förvånade” över detta beslut som vid första anblicken kan göra tillgången till vård mer komplicerad för patienter med blygsam ekonomi.
Det är därför jag ringde till flera ordförande för undertecknare och icke-undertecknare av konventet för att få förklaringar om varför och hur.
Jean-Paul Hamon, ordförande för FMF, en fackförbund som undertecknat avtalet med Caisse Nationale d'Assurance Maladie, framför argumenten för dessa ökningar:
”För det första är priset på konsultationer i Frankrike ett av de lägsta i Europa, genomsnittet är 45 euro i europeiska länder.
Sedan, med detta avtal, finns det konsultationer för vilka sjukförsäkringen insåg att det var långt och svårt att hantera och att det krävde mer tid och därför fick bättre betalt för läkaren. (…)
Det är ett erkännande av svårigheten, av längden, av behovet av att informera patienten, av det faktum att vi var underbetalda. "
Vilka kriterier definierar man ett komplext eller mycket komplext samråd?
När jag frågar honom vilka kriterier användes för att definiera ett komplext eller mycket komplext samråd förklarar han:
”Vi pratar om vissa konsultationer som är särskilt långa, till exempel tillkännagivanden om cancer, missbildningar i fostret: det meddelar sig inte så på bordets hörn.
Du måste vara försiktig, ta tid, förklara vad behandlingsalternativen är etc.
Det finns också infertilitetsbehandlingar där vi får par: långa konsultationer där det är nödvändigt att förklara förfarandena, eller exemplet med tillkännagivandet av njurtransplantationer och vilka begränsningar det finns också dekompenserad astma, som till exempel kräver andningstester etc. "
Men kommer jag då att betala mer?!
Detta är den avgörande frågan om tillgång till vård: om priset på konsultationer ökar, kommer de alltid att få tillbaka samma nivå? France Bleu förklarar att ersättningsmetoden förblir densamma:
”Dessa nya priser ändrar inte ersättningsmetoden för dessa samråd: de är fortfarande 70% täckta av sjukförsäkring och 100% vid långvarig sjukdom. "
Detta innebär, för ett samråd med en allmänläkare till exempel i samband med vården av överviktiga barn att tidigare konsultationen uppgick till 25 euro och att vi var ansvariga för (eller hans ömsesidiga) 7,5 euro. Idag går vi från 25 till 46 och därför från 7,5 till 13,8 euro.
Frågan om svårigheten att få tillgång till vård som framhölls i undersökningar som FIFG 2021 som visade att 42% av fransmännen sa att de hade gett upp specialistvård på grund av kostnaden för konsultationen, Jean Paul Hamon anser dock att detta är ett falskt argument:
"Problemet med tillgång till vård av pengar är ett dåligt argument: läkare vägrar inte CMU, AME, tar patienter som inte har möjlighet att betala ömsesidigt, vi tränar redan tredjepartsbetalning (Obs: faktumet att inte fakturera patienten för konsultationen och betalas direkt av social trygghet) om någon frågar oss och om någon har problem med att få ut pengarna lägger vi checken åt sidan - det händer mig regelbundet.
Vi måste sluta tänka på att patienter avstår från traditionell vård av ekonomiska skäl: de ger upp antingen för att tidsfristerna är för långa eller för riktigt dyr vård som ljudproteser, tandproteser eller oftalmologi. "
De nämnda behandlingarna är faktiskt mycket dyrare än för en "enkel" konsultation. Denna prisökning kan emellertid potentiellt avskräcka dem som varken har ömsesidig sjukförsäkring eller medel för att förskota dessa summor.
Vad sägs om tillgång till preventivmedel för unga flickor i åldrarna 15 till 18?
Det som särskilt fångade min uppmärksamhet i detta tillkännagivande var fallet med de första konsultationerna för preventivmedel eller förebyggande av könssjukdomar hos unga flickor i åldern 15 till 18 (KKP).
Det händer ofta nu när dessa konsultationer skickas ut: vi anländer, vi ordineras det första p-piller som passerar utan att ens fråga automatiskt om det finns risker och kontraindikationer som rökning, utan oss. förklara hur det fungerar.
Jean Paul Hamon erkänner denna situation, och han nämner särskilt "en fördröjning av införandet av en spiral på unga ogiltiga kvinnor".
Jean Paul Ortiz, ordförande för CSMF, en fackförening som inte har undertecknat avtalet eftersom den faktiskt anser att omfattningen av dessa komplexa och mycket komplexa samråd bör utvidgas ytterligare, insisterar på att det just är ett sätt att lösa detta problem:
”46 euro, det betyder att det är ett komplext samråd som har innehåll, och tack vare det kommer vi att spendera den tid som behövs där. "
Vad kan man göra för att försäkra patienterna att den här tiden verkligen kommer att ägnas åt dem? Jag är personligen tveksam, vilket jag delar med honom. Jean Paul Ortiz svarar mig:
"Vi kan inte garantera att allt kommer att ordnas över natten, men tanken är att för att få på plats verktygen, medlen, inklusive ekonomisk och organisatorisk, så att läkarna som ser en ung flicka för första samrådet tydligt har tid att förklara könssjukdomar och preventivmedel.
Det kan inte vara ett vanligt samråd, det är därför det värderas bättre, det riktar sig till detta samråd så att det görs korrekt. "
Betyder det att betala mer för detta samråd?
Men det som betyder mer för mig är att denna typ av konsultation förblir tillgänglig för så många människor som möjligt! Och om priset stiger till 46 euro kan detta komplicera tillgången för personer med begränsade ekonomiska medel ... Jean Paul Ortiz specificerar:
” Det kostar inte unga tjejer någonting, det återbetalas till 100% : det kostar inte mer för patienten men gör det möjligt för läkaren att spendera mer tid där för att lägga riktigt innehåll i det. "
I själva verket indikerar texten:
”Preventions- och förebyggande samråd kallas CCP. Detta samråd med ett starkt folkhälsointresse är reserverat för unga flickor i åldrarna 15 till 18 och stöds under de villkor som definieras i artikel 21, paragraf 160, 160 i socialförsäkringskoden.
Och genom att gräva inser vi att det motsvarar full återbetalning. Detta undanröjer dock inte det faktum att konsultationsavgiften i de flesta fall måste förskottas.
Svårt, till exempel för en 15-årig flicka som inte vill prata med sina föräldrar om det men inte har detta belopp till sitt förfogande? Jean-Paul Hamon vill lugna:
" Vi kan öva betalning från tredje part och vi bad att det skulle vara anonymt: det finns möjlighet att sätta ett fiktivt antal sociala avgifter som gör det möjligt för läkaren att få ersättning för konsultationen och som möjliggör samråd med den unga. dotter är inte känd för föräldrar. "
Ändå är det giltigt om du har ett vitalkort. Emellertid är utfärdandet av ett vitalkort, om det är möjligt från 12 års ålder, inte automatiskt förrän 16 år gammal ... Vad sägs om 15-åriga flickor?
I detta ämne kontaktade jag National Health Insurance Fund samt ministeriet för solidaritet och hälsa för att ta reda på om något var planerat för just dessa fall, och jag väntar på deras svar för tillfället.
Uppdatering av den 15 september 2021 - Caisse Nationale d'Assurance Maladies presstjänst kontaktade mig igen i eftermiddag, särskilt för att svara på den sista frågan om unga tjejer som inte har ett vitalkort.
”Det är ett samråd som verkligen stöds till 100%, kan vara föremål för betalning från tredje part och kan vara anonymt på begäran av den unga flickan.
Vi håller på att definiera exakt vilka metoder som är så att den överensstämmer med dess syfte: att förklara för unga kvinnor utmaningarna vid preventivmedel och STD. Så hela poängen är att se till att det finns minsta möjliga hinder.
I princip bör det fungera för dessa unga flickor utan ett vitalkort precis som det fungerar för konsultationer för akut preventivmedel: det är möjligt att begära att det inte visas i föräldrarnas uttalande , läkarna kommer att ha ett datorverktyg för detta. "
I princip bör de därför, oavsett unga flickors ekonomiska och familjesituation, inte behöva förskott på 46 euro eller informera sina föräldrar.
